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呼吸衰竭防治核心知识
发布时间:2023/4/21 14:35:54 【字体大小:

一、核心基本知识:

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。明确需依据动脉血气分析,若在海平面.静息状态.呼吸空气条件下,动脉血氧分压〈60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压〉50mmHg,并排除心内解剖分流和原发于心排量降低等因素所致的低氧,即可诊断为呼吸衰竭。

二、危险因素:

1.气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺疾病.重症哮喘;2.肺组织病变 肺结核.肺水肿;3.肺血管疾病 肺栓塞;4.胸廓与胸膜病变 气胸.胸廓畸形;5.神经肌肉病变 脑血管疾病;

三、用药教育:

呼吸兴奋剂主要用于以中枢抑制为主所致的呼衰,使用时应注意保持呼吸道通畅,否则会触发呼吸肌的疲劳,加重二氧化碳的潴留。脑缺氧和脑水肿未纠正而出现频繁抽搐的患者慎用不可突然停药,静脉滴注时速度不宜过快。需要注意观察病人呼吸的频率,节律,神志的变化及动脉血气的变化;

四、日常护理:

1.卧床休息,一般取半卧位或坐位。

2.给予高蛋白.高热量.多种维生素.易消化的饮食,宜少量多餐。

3.遵医嘱给予合理氧疗。协助患者排痰,保持呼吸道通畅。

4.建立静脉通路,遵医嘱用药,抽动脉血做血气分析。

5.密切观察生命体征及病情变化,备好吸痰器和抢救物品。

6.严格限制探视,医学教|育网搜集整理防止交叉感染。

7.做好皮肤.口腔护理等基础护理,预防压疮.口腔炎.尿路感染的发生,准确记录出入量。烦躁不安患者加床档,防止坠床。

8.如病人使用呼吸机应做好护理,观察呼吸机的通气量是否合适,观察呼吸机运转情况。

五、饮食指导:

高蛋白.高热量.多种维生素.易消化的饮食,宜少量多餐。

六、康复指导:

1.增强体质,避免各种引起呼吸衰竭的诱因:

(1)鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼,如用冷水洗脸,以提高呼吸道抗感染能力;

(2)指导患者合理安排膳食,加强营养,达到改善体质的目的;

(3)避免吸入刺激性气体,劝告吸烟患者戒烟;

(4)避免劳累.情绪激动等不良因素刺激;

(5)少去人群拥挤的地方,避免与呼吸道感染者接触,减少感染的机会;

2.呼吸锻炼的指导教会病人有效咳嗽,咳痰技术,如缩唇呼吸.腹式呼吸.体位引流.拍背训练,提高自我护理能力;

3.用药指导:掌握药物的剂量.方法.注意事项。教会低氧血症病人家庭氧疗的方法及注意事项;

4.活动与休息  制定合理的活动与休息计划;

5.若有咳嗽加剧.痰液增多和变黄.气急加重等变化,应尽早就医。