开启舒适化医疗新模式|我院麻醉科探索精准麻醉做好生命“隐形”守护者
“简直不敢想象，做了这么大的一个手术，我居然全程没有任何感觉，睡了一觉醒来手术就结束了。”近日，在我院顺利完成腹股沟疝修补术的市民张大爷，忍不住连连感叹。
去年，张大爷在无意间发现自己左侧腹股沟有一个肿块，大约鹅蛋大小。“一开始，这个肿块也没有充血红肿，就我站着的时候或者是咳嗽的时候才会出现，平卧的时候或者用手按压时，肿块能够收回。”张大爷回忆，但是今年3月份，他发现自己的肿块区域出现酸胀不适，来到我院就诊。接诊医生为患者查体并进一步检查后，确诊其为左侧腹股沟疝，收治入院治疗。
在术前评估时，医院麻醉团队就发现了难题。30多年前，张大爷因意外导致脊柱侧弯，而且其本身又有房颤、气肺肿等基础疾病，若采用传统的全麻或半麻等方式进行麻醉几乎没有可能。在这种情况下，麻醉科主任刘叶挺带领团队对患者进行综合评估，并制定了个性化的麻醉方案，即开展超声引导下髂腹股沟神经+髂腹下神经阻滞，使得手术顺利完成。
与张大爷一样对手术舒适程度连连称赞的还有今年已经95岁高龄的沈奶奶。今年7月，沈奶奶因为“胆总管结石、胆囊结石伴胆囊炎”在上级医院住院治疗。“保守治疗后，我奶奶的病情改善了不少，后面也没有做进一步治疗了。”沈奶奶家属回忆。但在术后一个月后，沈奶奶再次出现上腹部隐痛，全身无力，胃口减退等症状，被家人紧急送往我院，要求进一步治疗。
经过多学科综合评估，并在征求家属同意的情况下，医院决定对沈奶奶行经内镜奥狄氏括约肌切开取石术。“麻醉是这场手术的难题之一。”刘主任说，该手术需要对患者全身麻醉，由于老人年龄大，又有高血压、肺功能差等基础疾病，全身麻醉风险较高，诊疗团队需要尽可能缩短手术、麻醉、转诊时间，同时要紧密配合外科医生的手术节奏，这对团队成员来说是一个不小的挑战。术前，麻醉团队进行全科讨论，为老人采用了个体化的麻醉方案——BIS监测下右美联合丙泊酚非插管全身麻醉。术中通过BIS调整麻醉深度同时严密监测生命体征，确保患者安全，同时极力做到精确调控，让患者的各种生命体征和体内各种指标达到最合理状态，用精准麻醉技术为普外科医生团队的手术操作提供了舒适的条件。最终，医生团队顺利为沈奶奶完成手术。
俗话说：“外科医生治病，麻醉医生保命。”手术是治疗疾病的重要手段，而麻醉是确保手术顺利进行的重要环节。“病人最迫切的期望是安全、无痛，患者术前除了关心手术的成功与否，最担心的是疼不疼。我们的最终目的就是让每一位患者在手术期间感受的不是疼痛，而是舒适地进行诊疗。”刘主任介绍，近年来，麻醉科坚持“理想麻醉、安全基石、舒适医疗”的理念，以传承创新为使命，以服务民众为己任，刻苦钻研麻醉技术，精益求精，大力开展神经阻滞、支气管插管静吸复合全身麻醉等技术，致力于为患者带来更舒适、更高质量的手术体验，让患者真正体验到舒适化医疗。
下一步，麻醉科将持续提升服务能力，不断开拓无痛诊疗、加速术后康复、急慢性疼痛诊疗等专业服务领域，努力满足广大患者对舒适化就医体验的刚性需求。
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