解决“呼噜娃”的呼吸难题|院耳鼻喉科全力守护儿童健康成长
“现在孩子晚上睡觉不打呼噜了，白天也精神了不少。真的多亏了您，不然我们都不知道怎么办……”近日，陪着孩子前来复诊的小欣（化名）妈妈对着我院耳鼻喉科医师沈伟标不住地感谢。
据小欣妈妈回忆，孩子是两年前出现晚上睡觉打呼噜的情况。“一开始我们也没有在意，以为孩子就是白天玩得太尽兴了，晚上累了才打呼噜的。”然而随着年龄的增长，小欣开始反复感冒，且每次感冒都会出现双侧鼻腔不通气，伴鼻涕增多等症状。“一开始，吃点感冒药情况就能缓解了，但最近更是出现晚上入睡困难、早上起床困难，头痛、精神萎靡等现象。”深感孩子身体状况出现问题的小欣妈妈立马带着女儿来到上虞第二人民医院耳鼻喉科。
了解到小欣的情况后，沈医生立即对其进行鼻内镜检查，检查中发现患儿双侧鼻腔通气差，双侧下鼻甲肿大，鼻咽部腺样体增生明显，呈球状改变，堵塞整个鼻咽腔近3/4左右。为进一步明确腺样体增生具体情况，沈医生安排其进一步做鼻咽X线拍片。检查结果提示，患儿鼻咽部腺样体21mm增生。
“患儿的腺样体增生严重，需要手术治疗。”经过综合评估，住院3天后，沈医生带领耳鼻喉科手术团队，在全麻下为小欣进行低温等离子部分扁桃体+腺样体切除术。术后第二天早晨，沈医生在查房时看到小欣恢复良好。小欣妈妈开心地说：“昨天晚上孩子睡觉中就闭上了小嘴巴，也没有了扰人的鼾声，更没了吓人的憋气，这下可放心了。”
暑期期间，像小欣这样因为腺样体肥大前来就医的患儿并不少。那么什么是腺样体呢？沈医生介绍，腺样体，又称增殖体或咽扁桃体，是位于鼻咽的淋巴组织，为咽淋巴内环一部分，是儿童生长发育期间的重要器官。它在儿童出生后开始发育，尤其在儿童4至6岁时增生最显著，随后在儿童9至10岁时逐渐萎缩，成人后则基本消失。在儿童成长的关键时期，腺样体参与儿童时期的细胞免疫和体液免疫，承担着抵御外界病原体入侵的重要任务，通过细胞免疫和体液免疫机制保护儿童免受细菌和病毒的侵害。但与此同时，由于腺样体位于鼻咽，易受各种病原微生物侵犯和炎性刺激，进而出现病理性增生肥大而堵塞上气道，引起打鼾、缺氧而影响儿童的生长发育。又因其邻近鼻、耳、咽等器官，容易引发鼻炎、中耳炎、扁桃体及咽炎等病症。
“随着网络科普知识的普及，家长们对孩子的腺样体越来越重视，但也有不少家长一听到要全麻下进行手术就退缩了。”沈医生表示，并不是所有的腺样体肥大都必须手术进行治疗，是否需要手术，需要医生进行全面评估。他说，对于腺样体肥大导致的轻中度阻塞，可先在医生的指导下进行保守治疗。如评估为重度腺样体肥大的，建议尽早手术，因为重度腺样体肥大往往会导致阻塞性睡眠呼吸暂停，长期的夜间睡眠呼吸暂停会影响孩子的智力发育、记忆力下降、注意力不集中、生长发育落后、性早熟等。
既然儿童时期的腺样体在成年后会发生萎缩，那么儿童腺样体肥大需不需要进行干预呢？沈医生表示，一般儿童生理性肥大的腺样体不需要治疗。但儿童期病理性的腺样体肥大不会随着年龄的增长而自行萎缩，应积极干预。若家中孩子出现打鼾、张口呼吸、鼻塞、流涕、清嗓等相应的症状，家长需及时带孩子就医诊断，切勿随意购买“止鼾神器”进行简单干预。
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