提升诊断能力 当好临床“侦察兵”|我院放射科为患者健康保驾护航
“医生，我下巴疼了已经好几个礼拜了，嘴巴张不太开，特别是早上起床的时候更明显，吃饭时候也有压力，咬到硬物会特别痛，现在只能用左侧牙齿咀嚼……”近日，54岁的谢阿姨来到我院耳鼻喉科就诊。她手捂着下巴，脸上显出痛苦的神情。
为了明确病因，接诊医生立即为谢阿姨安排了颞下颌关节磁共振检查。“我们在对患者的两侧颞颌关节进行磁共振扫描后发现其右侧颞下颌关节未见明显异常。左侧颞下颌关节组成骨和软骨信号虽未见明显异常，左侧下颌骨髁突、关节盘及颞骨下颌窝形态良好，但闭口位关节盘后带位于下颌骨髁突前方，张口位关节盘后带位于下颌骨髁突前方。”我院放射科副主任医师姜国锦介绍，正常人，在闭口位关节盘后带应该位于下颌骨髁突正上方，张口位关节盘后带位于下颌骨髁突后上方，根据患者磁共振扫描情况，确定其患有“左侧颞下颌关节盘不可复性前移位”。
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经过后续热敷、针灸、药物等一系列治疗后，谢阿姨的病情明显好转。“现在我的下巴不怎么痛了，也可以长大嘴巴了，就是吃硬物还是需要注意，其他都没啥问题了。”谢阿姨高兴地说。
“当大家大张嘴的时候，可以摸到耳朵前面在活动的地方就是颞下颌关节的一部分。”姜医生介绍，颞下颌关节又称颞颌关节或下颌关节，是一组在耳朵前面滑动和旋转的关节，也是人体所有关节中结构复杂、生理功能众多的双侧联动关节，主要负责人体下颌的运动。
“但是大家别小瞧了这个关节，讲话、进食等都要依靠它。一旦出现问题，会严重影响日常生活。”姜医生表示，如果大家在吃东西时，感觉耳前“咔咔”作响；大张口或者打哈欠时，关节“卡顿”一下才能复位，甚至回不去，有种“下巴掉了”的感觉；或者在某一段时间，发现下巴后缩或发生了偏斜，一觉醒来会觉得关节不适。那么就要引起重视了，这很有可能是颞下颌关节紊乱综合症。
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姜医生介绍，颞下颌关节紊乱综合症是一种常见的口腔疾病，其临床表现症状主要为张口受限，张口型异常、关节绞锁，关节区运动性疼痛及弹响杂音等。“临床上，颞下颌关节紊乱以综合治疗及保守治疗为主，大部分患者可获得有效缓解，仅少部分患者最后需要手术的干预。部分患者症状可自愈，平时要放平心态，做好预防；同时发现不适要尽早就医，做到早发现早治疗。”
“以前，诊断颞下颌关节紊乱综合症，我们主要采用X线检查，但X线检查只能显示关节的形态、位置、大小以及关节间隙的大小，无法清晰地显示细节。”姜医生表示，去年，科室依托先进设备，通过派遣医生前往上级医院进修学习，进一步提升诊断能力，拓宽磁共振检查领域，可开展颞下颌关节磁共振检查，让患者在家门口就可以享受先进的诊断技术。“磁共振检查能够很好显示颞下颌关节软组织结构、骨性结构、关节腔内部结构、关节盘以及关节周围结构的病变情况，可以让临床医生及早对颞下颌关节病变作出诊断，提高治愈率。”姜医生说。
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接下来，科室将通过优化设备配置、提高医生技能等措施，提高放射科的诊断水平和效率，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。