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精准麻醉 勇破超高龄麻醉禁区|我院麻醉科助力超高龄手术患者“成功闯关”
发布时间:2024/11/4 8:44:27 【字体大小:

精准麻醉 勇破超高龄麻醉禁区|我院麻醉科助力超高龄手术患者成功闯关

        近日,我院手术室迎来一位特殊的病人:98岁患者李奶奶在家不慎摔倒,来到骨科就诊并诊断为“股骨粗隆间骨折”,准备进行股骨粗隆间骨折固定术。

       “老人能否耐受麻醉?”“手术麻醉是否会危及生命?”“术中、术后会不会疼痛?”……患者家属对手术有着许多担忧。“该患者不仅年事已高,还有高血压、胆囊结石等多种基础疾病,此前还进行过心脏起搏器置入手术。手术期间有可能突发急性心梗、脑梗等症状,危及生命安全。手术麻醉难度高、风险大。”我院麻醉科主任刘叶挺介绍。

       但能否顺利实施手术,麻醉是关键。为了确保手术万无一失,刘主任带领科室团队对老人进行了详细的术前会诊,仔细分析老人的病情特点,对围术期的关键问题进行充分讨论,并制定详细的麻醉方案。“综合老人的全身情况、代偿能力、手术部位,我们决定在超声定位下行腰硬联合阻滞麻醉,达到对生理的最小干扰和良好的镇痛效果。”刘主任表示。

       术中,刘主任严密完成每一步麻醉操作,同时关注着老人生命体征的变化,不时与老人交流,以判断老人的意识状态和麻醉效果。在安全稳定的麻醉下,骨科团队为患者成功施行股骨粗隆间骨折固定术。术后患者恢复良好,安全度过围麻醉、手术期,已顺利出院。

       在外界看来,麻醉只不过给病人“打一针”而已,但其实麻醉安全至关重要,甚至是“保命”的。“尤其是一些大于80岁的超高龄患者,他们往往并存高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等各类合并症,且全身多个脏器严重老化,心肺功能、肝肾功能储备极低,营养状态也较差,这些因素会大幅度增加手术的风险,各种术中的不良事件和术后的并发症的发生率均会成倍提高。”刘主任介绍,像李奶奶这样超高龄老人本身对麻醉手术耐受差,麻醉、手术风险大,对麻醉医师、手术医师都是一种极大的挑战,超高龄患者也在某种程度上常被认为是手术的“禁区”。

       为了助力超高龄手术患者“成功闯关”,每次手术前,刘主任都会带领团队进行术前访视,并与相关手术科室进行多次会诊沟通,根据患者病情制定详细的术前检查方案、手术及麻醉方案,评估围手术期风险,调整患者心肺储备能力。术中,团队也时刻监测病人的生命体征,有任何异常麻醉医生都要第一时间发现,及时干预处理和抢救,才能确保病人术中安全。

       随着生活水平的日益提高,人均寿命不断增加,老年患者乃至高龄患者的比例也在不断增加,麻醉的难度及风险也与日俱增。接下来,我院麻醉科将坚持迎难而上,积极借助院内平台,不断创新技术,提升麻醉管理水平,挑战高龄患者麻醉的“禁区”,为手术顺利开展保驾护航。