生死时速一小时！我院放射科精准捕捉隐蔽重症，助患者转危为安
“幸好发现得早，再晚一步后果不堪设想！”近日，48岁的陈大伯家属提及就医经历时，仍难掩后怕。1月21日晚，一场与死神赛跑的紧急救援在我院上演，放射科戴炎栋副主任医师凭借精湛医术和敏锐洞察力，从隐蔽的影像信号中揪出致命的主动脉夹层动脉瘤，医院各环节高效联动，仅用一小时就明确诊断，为患者争取到宝贵的手术时间，最终助其转危为安。
时间回溯至1月21日19时54分，陈大伯因腹部胀痛20分钟紧急抵达我院急诊科。据悉，陈大伯有高血压病史，突发的腹部不适让他痛苦难忍。急诊科迅速启动接诊流程，考虑到症状特殊性，20时05分便安排患者进行腹部CT平扫检查，整个过程衔接流畅、毫不拖沓。
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放射科戴炎栋副主任医师在阅片时，敏锐地捕捉到了一个极易被忽略的细节——患者腹主动脉存在小片钙化斑内移，同时伴随髂动脉周围出血迹象。“这个信号不寻常，必须高度警惕！”凭借多年临床经验，戴炎栋立刻联想到凶险的夹层动脉瘤。要知道，主动脉夹层被称为“伟大的模仿者”，症状常与胃病、心梗等混淆，且CT平扫表现隐蔽，漏诊率极高，未经治疗的患者48小时内死亡率高达50%，每小时死亡风险递增1%-2%，堪称“沉默的死神”。
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情况危急，患者随时可能因血管破裂猝死。戴炎栋不敢有丝毫迟疑，立即启动危急值报告程序，第一时间上报“夹层动脉瘤？”的可疑诊断，同时迅速与主管医生沟通，建议立即完善胸腹主动脉CT血管造影检查以明确诊断。在医院各科室的高效配合下，20时56分，患者顺利接受胸腹主动脉CTA检查。而检查结果让所有人都倒吸一口凉气：患者的夹层动脉瘤并非局限于腹部，而是从升主动脉一路延伸至髂动脉，贯穿整个胸腹盆腔，如此大范围的夹层动脉瘤在临床上极为少见，病情凶险程度远超预期。
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从19时54分患者入院，到20时56分明确诊断，全程仅用1小时。精准的判断、高效的处置为患者赢得了黄金救治时间。医院当即联系省级医院开启转诊通道，协助患者快速转运接受手术治疗。术后，戴炎栋仍牵挂着患者的恢复情况，多次主动联系家属询问病情，当得知患者成功脱离危险、转危为安时，他悬着的心才终于放下。
“主动脉夹层的早期诊断是救治成功的关键，而CT平扫的隐蔽性给诊断带来了极大挑战。”戴炎栋医生介绍，常规CT平扫下，主动脉夹层可能仅表现为动脉增粗、钙化斑内移等不典型迹象，如同本次患者仅出现小片钙化斑内移，若稍不留意就可能漏诊，进而延误治疗时机。而胸腹主动脉CTA检查能清晰显示典型的“双腔征”，精准勾勒病变范围和累及部位，为疾病分型、手术方案制定提供可靠依据，其诊断灵敏度和准确率远高于常规CT平扫。
据了解，主动脉夹层是心血管领域极为凶险的急危重症，多与未控制的高血压、动脉粥样硬化等因素相关，男性发病率高于女性，多见于50-60岁人群。其典型症状为突发的撕裂样、刀割样胸痛或腹痛，疼痛持续难以缓解，但部分患者症状不典型，易被误诊为心梗、肾结石等疾病。此次案例中，我院放射科医生凭借严谨的诊疗态度和过硬的专业能力，精准捕捉隐蔽病灶，充分展现了医院在急危重症诊疗中的快速响应能力和高水平诊疗实力。
医生提醒，高血压患者若出现突发胸腹部剧烈疼痛、大汗、血压骤升等症状，需立即前往医院就诊，切勿误以为是普通肠胃不适或肌肉疼痛而延误病情。对于高血压等基础疾病，应规律服药、定期监测，做好日常防控，从源头降低主动脉夹层等重症的发生风险。