警惕隐匿的“自身免疫型胃炎”——我院消化内科精准诊治A型萎缩性胃炎
在日常生活中，胃胀、乏力、胃口差、贫血等症状十分常见，多数人会误以为是普通胃病、体虚劳累，选择自行吃药缓解。殊不知，有一种隐蔽性强、早期症状不典型、容易漏诊误诊的特殊胃病——A型自身免疫性萎缩性胃炎。
不同于常见的B型胃炎（幽门螺杆菌相关胃炎），A型胃炎属于自身免疫性疾病，并非饮食、细菌感染导致，而是身体免疫系统“误伤”胃体黏膜，长期缓慢破坏胃壁腺体，最终造成胃黏膜萎缩、胃酸缺乏、恶性贫血，甚至增加后续病变风险。
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近期，我院消化内科连续接诊两例典型A型萎缩性胃炎患者，通过精细内镜评估、专项血液抗体检测及个体化随访管理，实现精准诊断、规范干预，有效避免了病情进一步进展。
长期乏力、重度贫血，原来是A型胃炎作祟
65岁的谢奶奶，多年反复上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退，平时饮食规律、无幽门螺杆菌感染史。患者长期面色苍白、容易疲惫头晕，多次体检提示不明原因巨幼细胞性贫血，一直按普通贫血补铁、补维生素治疗，效果极差。
为寻求病因，谢奶奶来到我院消化内科就诊，高勇刚副主任医师随即予完善精细胃镜检查：可见胃体广泛黏膜萎缩、胃窦黏膜基本正常，符合典型A型胃炎内镜分布特点。进一步抽血检查提示：抗壁细胞抗体阳性、抗内因子抗体阳性、维生素B12显著降低。结合患者病史、内镜形态、免疫抗体及血液指标，最终确诊为A型自身免疫性萎缩性胃炎。
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于是，消化内科专家团队为谢奶奶制定个体化方案：停用无效补铁治疗，规范补充维生素B12针剂、胃黏膜保护、调节胃肠功能、长期随访监测。经过系统调理，谢奶奶乏力、头晕症状明显改善，贫血指标逐步回升，胃部不适完全缓解，病情得到稳定控制。
无症状隐匿发病，体检胃镜及时发现高危A型胃炎
金女士平时几乎没有胃痛、胃胀等任何胃部不适，生活作息良好，无烟酒嗜好，在常规体检的胃镜检查中，内镜医生敏锐发现其胃体黏膜弥漫性变薄、血管透见、腺体萎缩，而胃窦黏膜完好，与普通幽门螺杆菌胃炎“胃窦为主病变”完全不同。随即完善自身免疫性胃炎专项筛查，提示抗壁细胞抗体阳性，同型半胱氨酸及维生素B12水平偏低，确诊为A型胃炎。
金女士属于典型“无症状隐匿型A型胃炎”，如果未及时发现，长期进展会逐渐出现巨幼细胞性贫血、神经麻木、胃肠功能衰退等不可逆损伤。
消化内科团队及时为患者建立慢病随访档案，给予早期干预、营养纠正、饮食指导及年度内镜精查方案，提前阻断了疾病进展风险。
科普：分清两种胃炎，避免误诊误治
临床上绝大多数人得的是B型胃炎，由幽门螺杆菌、饮食刺激、熬夜辛辣引起，病变多在胃窦，对症杀菌、护胃即可好转。
A型胃炎特点非常特殊：
1.属于自身免疫性疾病，无幽门螺杆菌感染、跟饮食关系不大；
2. 病变只在胃体、胃底，胃窦基本正常；
3. 容易合并顽固性巨幼贫、维生素B12缺乏；
4. 早期几乎无症状，隐蔽性极强；
5. 容易继发增生性息肉、腺瘤、类癌、腺癌等疾病，故建议每年复查一次胃镜。
消化内科主任董兴富介绍到，A型萎缩性胃炎在临床上并不罕见，但误诊率和漏诊率极高。很多患者长年治疗贫血、调补体虚，却始终找不到病根所在。我院消化内科依托与浙大一院消化内科的合作优势，借助精细化内镜诊断、专项免疫指标筛查和个体化慢病管理，能够精准区分A型与B型胃炎，实现病因的精准定位和科学规范治疗，帮助患者从根源上解决长期胃部不适和不明原因贫血问题，用心守护每一位群众的胃肠健康。
浙一专家
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本院专家
