一“针”定“性”，遇“结”不纠结——我院超声科精准穿刺，为甲状腺结节患者明辨良恶
随着健康体检的普及，甲状腺结节的检出率日益增高。当超声报告上赫然出现“TI-RADS 4类”的字样时，很多人的第一反应是惊慌与焦虑：这个结节是良性还是恶性？需不需要开刀？事实上，绝大多数甲状腺结节是良性的，但精准鉴别那少数需要干预的“可疑分子”，是临床诊疗的关键一步。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检，正是当前国际公认的、术前鉴别甲状腺结节良恶性的“金标准”。它是在超声实时引导下，用一根比抽血针还细的针（22G），精准穿刺到结节内部，吸取极少量细胞进行病理分析，从而实现精准定性。整个过程创伤小、安全性高、定位精准。
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近期，我院超声科陈杉杉副主任医师，凭借精湛的技术与丰富的经验，为两位TI-RADS 4类结节患者成功实施了超声引导下细针穿刺活检，为后续精准治疗铺平了道路。
青年患者颈部不适，一“针”揪出“可疑病灶”
患者王先生，男，25岁，因发现颈部不适来院就诊。超声检查提示其右叶甲状腺结节，分类为TI-RADS 4b级。按照诊疗规范，4b级结节属于中度可疑恶性，恶性风险概率约为10%-50%，符合穿刺活检的明确指征。
在与患者充分沟通后，陈杉杉副主任医师为其操作了超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检。术中，超声影像实时清晰显示针尖轨迹，精准避开了周围血管及重要组织，取材过程顺利。病理报告提示“可疑乳头状癌（Bethesda分类V类）” 。因诊断明确及时，患者随后接受了规范化手术治疗，术后恢复良好。随访中，患者对陈医生的精准诊断表达了由衷感谢。
患者主动求“针”，用信任投出“专业一票”
患者韩先生，男，53岁，超声提示右叶甲状腺结节，分类为TI-RADS 4a级。4a级属于低中度可疑恶性，恶性风险约2%-10% 。对于此类结节，需要结合大小及具体形态综合判断穿刺指征。
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值得一提的是，韩先生曾有亲友在我院超声科就诊，出于对医院超声科技术水平，特别是对陈杉杉副主任医师穿刺技术的深度了解和信任，主动找到陈医生，希望由她亲自操作这项检查。陈医生不负所托，在超声精准引导下顺利完成穿刺，取材精准。病理结果同样提示“可疑乳头状癌（Bethesda分类V类）”。得益于早期精准诊断，韩先生及时接受了手术治疗，术后情况良好。
TI-RADS 4类，为何必须重视穿刺？
面对“4类”结节，不少患者会陷入“观察还是手术”的纠结。事实上，TI-RADS分类是一个风险评估工具，而非最终诊断，它帮助医生判断“风险有多高”，但无法回答“到底是什么”。
TI-RADS 4a类（恶性风险2%-10%）：属于低度可疑。当结节直径大于1.5cm或存在其他高危因素时，通常建议穿刺。
TI-RADS 4b类（恶性风险10%-50%）：属于中度可疑。当结节直径大于1cm时，通常建议穿刺。
值得注意的是，不同分类级别的结节，在细胞学层面最终可能归为同一病理结果。韩先生（4a类）与王先生（4b类）虽风险分级不同，但穿刺后病理均提示“可疑乳头状癌（Bethesda V类）”。这恰恰说明：仅凭超声影像的风险分级，不足以确定结节的性质——4a类并非绝对安全，4b类也并非必然恶性。
正因如此，细针穿刺活检的价值才得以凸显：它是连接“影像评估”与“最终诊断”的关键桥梁。只有通过细胞学证据，才能科学回答“要不要开刀”这一核心问题，从而帮助患者避免不必要的过度手术，或为需要手术的患者争取最佳治疗时机。
我院超声科常规开展超声引导下介入诊疗技术，依托高分辨率超声设备与经验丰富的医师团队，致力于为辖区群众提供“检查-穿刺-病理”一站式精准服务，让甲状腺结节患者在家门口就能获得明确诊断，遇“结”不再纠结！
温馨提示：发现甲状腺结节不必过度恐慌，但也不可掉以轻心。若超声提示TI-RADS 4类及以上，请及时咨询专科医生，科学评估是否需要穿刺活检。面对甲状腺结节，精准诊断永远是理性决策的第一步。