糖尿病核心知识
一、核心知识：
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和消瘦(体重下降) ；糖尿病的不典型症状：伤口不易愈合，皮肤瘙痒，泌尿系感染，双眼视物模糊，尿中有蛋白等。治疗须早期和长期、积极而理性，以及治疗措施个体化的原则。
二、危险因素：
1型糖尿病：遗传和环境因素，诱因：病毒感染、化学毒物、饮食因素
2型糖尿病：环境因素：年龄增长、不良生活方式、营养过剩、体力活动不足、化学毒物等
三、用药教育：
告知病人口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。使用胰岛素者，应教会病人或家属掌握正确的注射方法，定期监测血糖。
四、日常护理：
1.饮食指导：每天每人按膳食总热量来安排食品份数，以平衡膳食，保证足够的各类营养，减少高糖、高胆固醇和高脂肪的食物，增加膳食纤维，多选用粗粮和蔬菜，糖尿病病人特别要定时定量进餐，少量多餐，每日3-6餐。
2.运动指导：运动也是糖尿病的基础治疗之一，运动可增加胰岛素的敏感性，改善血糖，减轻体重，降低心血管疾病的风险。有的2型糖尿病病人仅通过运动，配合饮食治疗可以控制病情。运动原则：循序渐进，量力而行，持之以恒。我们提倡有氧运动。每周至少运动5d，每次最少30min，每周至少150min。
3.药物指导：告知病人口服降糖药及胰岛素的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。使用胰岛素者，应教会病人或家属掌握正确的注射方法，定期监测血糖。
4.低血糖的健康教育指导：低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的不良反应，对糖尿病患者只要血糖≤3.9mmol/L即诊断为低血糖。常见症状有交感神经兴奋（心悸、出汗、饥饿感），中枢神经症状（神志改变、抽搐和昏迷），老年人多无典型症状。
低血糖处理：意识清楚的患者口服15-20g糖类食品，以葡萄糖为佳。意识障碍的患者给予50%的葡萄糖液静推。低血糖纠正后应及时查找低血糖的原因，调整用药方案，加强自我监测。
5.糖尿病足的健康指导：糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，严重者可导致截肢，严重影响生活质量。其基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，三者共同作用导致组织的坏死、溃疡和坏疽。
糖尿病足的预防在于控制血糖在正常范围之内；穿着合适的鞋袜；每天检查脚，特别是足趾间隙，保持其干燥及皮肤的完整性；每天洗足，水温要低于37℃，时间在10-15min左右，并用干燥而柔软的毛巾擦干；任何时间避免赤足走动；趾甲修剪要保持平滑，没有棱角，不可过短；穿鞋前检查鞋内有无异物；袜口要宽松；选择新鞋最好在下午试穿；足部远离热水袋；勿自行修剪胼胝等。如足部有溃疡，应及时找专业医生、护士帮忙处理。
6.糖尿病肾病的健康教育指导：糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是全身性微血管病变表现之一。表现为持续性蛋白尿，尿里泡沫多，逐渐出现肾功能损害、高血压、水肿，最后发展为肾功能衰竭，是糖尿病患者死亡的重要原因之一。
首先要控制好血糖，延缓糖尿病肾病的发展；饮食方面，限制蛋白质的摄入量≤0.8g/(kg.d)，多食用瘦肉、鱼等优质动物蛋白；严格控制钠盐的摄入，每天进食钠盐量小于6g，如有严重的高血压和水肿应小于3g，少食动物内脏，动物油脂；严格控制饮水量；严格控制血压，积极将血压降到130/80mmHg以下，尿蛋白＞1g/d时，血压应降到125/75mmHg；纠正贫血，补充铁剂、促红细胞生成素；适当限制钾的摄入量，避免食用蛋黄、动物内脏、坚果类含磷较多的食物，多食用含维生素B、维生素C和锌、钙、铁丰富的食物。
7.监测的健康教育指导：监测的内容包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿蛋白、血压、血脂等的监测。血糖正常值为3.9-6.1mmol/L，其监测常选用空腹、三餐后2h（进食第一口碳水化合物开始计算2个小时后的血糖值），睡前及凌晨三点。运动前后，调节治疗方案、饮食改变、不能规则进餐、情绪波动、应激状态时应增加血糖监测的频率。
五、饮食指导：
每天每人按膳食总热量来安排食品份数，以平衡膳食，保证足够的各类营养，减少高糖、高胆固醇和高脂肪的食物，增加膳食纤维，多选用粗粮和蔬菜，糖尿病病人特别要定时定量进餐，少量多餐，每日3-6餐。
六、康复指导：
1.知识预防。接受健康教育，学习糖尿病知识，知晓家族中有无糖尿病史，知道自己的血糖水平。
2.饮食预防。进食要留有余地，不可一味满足食欲，七八成饱即可，饮食尽量清淡、低脂、低糖，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶等，减少脂肪的摄入量，增加膳食纤维，防止肥胖和高脂血症等诱发因素的形成，用凉开水泡茶喝，有助于糖尿病的防治，高危人群不妨一试。
3.运动预防。运动可以减少脂肪组织和增加细胞对胰岛素的敏感性，适当锻炼还可增强心肺功能，降低血糖，年轻人应经常参加“出点汗、喘点气”的运动，最好每天半小时，每周至少5次。
4.心理预防。避免精神创伤，提高心理应激能力，从而保证胰岛素的正常分泌。
5.戒烟限酒，保证睡眠。
6.日常外出的指导：糖尿病患者日常外出时应随身携带疾病诊断卡，注明所患疾病、家庭住址、联系电话、家庭成员及联系电话、发生意外的紧急处理方法等，同时包内备有糖块及巧克力等，以备低血糖时急用